Cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potentials in Sedated Toddlers

Abstract Introduction Cervical vestibular-evoked myogenic potentials (cVEMPs) are difficult to test in toddlers who cannot follow instructions or stay calm. Objective Due to the growing need for vestibular testing in very young children as a part of a delayed walking assessment battery, this study aimed to provide a solution to this problem by recording the cVEMPs in toddlers during sedation. Method The cVEMPs measures were assessed in 30 toddlers aged 12 to 36 months with normal motormilestones. They were sedated with chloral hydrate. Then, the head was retracted ~ 30° backward with a pillow under the shoulders, and turned 45° contralateral to the side of stimulation to put the sternocleidomastoid (SCM)muscle in a state of tension. Results The P13 and N23 waves of the cVEMPs were recordable in all sedated toddlers. The cVEMPs measures resulted in the following: P13 latency of 17.5 ± 1.41 milliseconds, N23 latency of 25.58 ± 2.02 milliseconds, and peak-topeak amplitude of 15.39 ± 3.45 μV. One-sample t-test revealed statistically significant longer latencies and smaller amplitude of the toddlers' cVEMPs relative to the normative data for adults. Conclusions The difficulty of cVEMPs testing in toddlers can be overcome by sedating them and attaining a position that contracts the SCM muscle. However, the toddlers' recordings revealed delayed latencies and smaller amplitudes than those of adults.

Reflectância de banda larga em recém-nascidos com presença de emissões otoacústicas evocadas por transiente / Wideband reflectance in newborns with present transient-evoked otoacoustic emissions

OBJETIVO: Caracterizar os valores normais de reflectância da energia acústica obtidos com estímulo de tom puro na população neonatal antes da alta hospitalar. MÉTODOS: Setenta e sete recém-nascidos (37 meninas e 40 meninos) foram avaliados por meio das medidas de reflectância acústica, utilizando estímulos de tom puro, emissões otoacústicas por transientes e timpanometria com sondas de frequências de 226 Hz e 1 kHz. RESULTADOS: Nas baixas frequências (258 a 750 Hz) foi observado um valor elevado de reflectância da energia, enquanto nas médias frequências (1 a 3 kHz) obteve-se uma maior absorção da energia. Não existiu diferença entre orelhas e entre gêneros. CONCLUSÃO: Foram caracterizados os valores normais de reflectância da energia para a população estudada. Tais dados revelaram uma curva de reflectância com configuração peculiar para a idade.

PURPOSE: To characterize the normal values of acoustic energy reflectance obtained with pure-tone stimulation in neonates prior to hospital discharge. METHODS: Seventy-seven infants (37 girls and 40 boys) were evaluated by measuring acoustic reflectance using pure-tone stimuli, transient-evoked otoacoustic emissions, and tympanometric probe frequencies of 226 Hz and 1 kHz. RESULTS: At low frequencies (258-750 Hz), greater energy reflectance was observed, while at medium frequencies (1-3 kHz), greater energy absorption was observed. There was no difference between ears or between genders. CONCLUSION: Normal energy reflectance values were obtained for the studied population. The data indicate a reflectance curve with a distinct configuration for the studied age.

Real ear unaided gain and its relation with the equivalent volume of the external and middle ear

Introduction: Old age is associated with changes in the characteristics of the middle ear transmission system and in external ear resonance, and these carry implications for the hearing aid (HA) verification process for which targets and measures of the real ear insertion gain (REIG) are used. Aim: To compare the real ear unaided gain (REUG) and the equivalent volumes of the external ear (VeqEE) and the middle ear (VeqME) between elderly and adult patients. Methods: This is a retrospective study in which the medical records of 28 elderly patients (aged between 61 and 102 years, average hearing thresholds between 38.75 and 85 dB HL) and 23 adult patients (aged 20-59, mean hearing thresholds between 31.25 and 116.25 dB HL) with bilateral sensorineural hearing loss and no history of middle ear abnormalities were analyzed. Immittance measurements (VeqEE, VeqME, and pressure of the peak of maximum compliance) and the REUG (frequency and amplitude of the primary peak) were recovered for a total of 40 ears. These data were compared between elderly and adults as well as between men and women, using Student's t test. Correlations (Pearson) between immittance and REUG data were also verified. Results: No statistically significant differences (p < 0.01) were found for immittance and REUG data between elderly and adults, or between men and women. A negative and weak but significant correlation was observed between the REUG primary peak and VeqEE. Conclusion: Hearing aid verification can be performed with target and measures of the REIG in the elderly population...

Influência do tipo de amamentação nas condições de orelha média de lactentes / The influence of the type of breastfeeding on middle ear conditions in infants

Os lactentes devem ser submetidos à triagem auditiva ao nascimento e, para que os resultados sejam completos, é necessário avaliar as condições de orelha média. OBJETIVO: Verificar se o tipo de amamentação em lactentes de zero a quatro meses tem influência nas condições de orelha média por meio da avaliação otorrinolaringológica e das medidas de imitância acústica, comparando neonatos que passaram na triagem auditiva com os que falharam. MATERIAL E MÉTODO: Realizaram-se emissões otoacústicas (EOA) em 60 lactentes de zero a quatro meses. Foram distribuídos em dois grupos, sendo grupo I lactentes com EOA presente e grupo II lactentes com EOA ausente. Foram submetidos à timpanometria, com tom teste de 1000 Hz e avaliação otorrinolaringológica. RESULTADOS: Os lactentes que eram alimentados por mamadeira exclusiva ou aleitamento misto apresentaram mais alterações na timpanometria e na avaliação otorrinolaringológica, com diferença estatisticamente significante. Os com aleitamento materno apresentaram maior ocorrência de timpanogramas normais e avaliação otorrinolaringológica normal, com diferença estatisticamente significante. CONCLUSÃO: Concluiu-se que os lactentes que receberam aleitamento materno apresentaram menos alterações na avaliação otorrinolaringológica e nas medidas de imitância acústica, permitindo, assim, que as EOA estivessem presentes. O aleitamento materno exclusivo poderia ser considerado como fator de proteção contra alterações da orelha média.

Infants should be submitted to hearing screening upon birth, and for the results to be complete, it is necessary to assess middle ear conditions. OBJECTIVE: To check whether the type of breastfeeding in infants between zero and four months can impact middle ear conditions my means an ENT assessment and acoustic immittance comparing neonates who were submitted to hearing screening with those who failed it. Materials and METHODS: Otoacoustic emissions (OAE) was carried out in 60 infants between zero and four months. They were distributed in two groups; group I had the infants with OAE and those infants in group II did not have OAE. They were submitted to tympanometry with a 1000 Hz test tone and ENT assessment. RESULTS: Bottle fed infants or those who were fed in a mixed way had more changes to their audiometry and ENT assessment, with a statistically significant difference. The breastfed infants had a higher occasion of normal tympanometries and normal otorhinolaryngological assessment, with statistically significant difference. CONCLUSION: We then concluded that those breastfed implants had less ENT changes and as well as less acoustic immittance change, thus enabling OAEs. Breastfeeding alone can be considered a protection factor against middle ear changes.

Manifestações audiológicas em crianças e adultos com AIDS / Audiological manifestations in children and adults with AIDS

TEMA: a literatura relata a ocorrência de alteração auditiva em pacientes com HIV/AIDS, podendo esta ser decorrente de comprometimentos na orelha externa, média e/ou interna. OBJETIVOS: caracterizar e comparar os resultados da avaliação audiológica e do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico de crianças e adultos com AIDS. MÉTODOS: foram submetidos à avaliação audiológica e eletrofisiológica (Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico) 51 crianças e 22 adultos com AIDS (grupos pesquisa I e II respectivamente) e 50 crianças e 25 adultos saudáveis (grupos controle I e II respectivamente), com idade entre três e 10 anos (crianças) e entre 18 e 50 anos (adultos). RESULTADOS: nas crianças com AIDS foram mais frequentes as alterações de orelha média e nos adultos as de orelha interna, bem como maior ocorrência de resultados alterados no potencial evocado auditivo de tronco encefálico nos adultos quando comparados às crianças. CONCLUSÃO: crianças e adultos com AIDS apresentam alterações na avaliação audiológica e no potencial evocado auditivo de tronco encefálico, sugestivas de comprometimento das vias auditiva periférica e central. Os resultados enfatizam a eficácia da utilização dos testes eletrofisiológicos da audição para melhor definição do grau de lesão encefálica em pacientes com AIDS, permitindo ainda a monitorização da velocidade de evolução da doença.

BACKGROUND: according to the literature, the incidence of hearing impairment in patients with HIV / AIDS might be caused by alterations in external, middle and / or internal ear. AIM: to characterize and to compare the results of audiological assessment and Auditory Brainstem Response in children and adults with AIDS. METHOD: audiological and electrophysiological (Auditory Brainstem Response) assessment of hearing was carried out in 51 children and 22 adults with HIV/AIDS (research groups I and II, respectively) and in 50 healthy children and 25 healthy adults (control groups I and II, respectively). Participants ranged in age between 3 and 10 years (children) and between 18 and 50 years (adults). RESULTS: the most frequent observed alteration for children with AIDS was related to the middle ear whereas for adults with AIDS it was related to the internal ear. Higher occurrence of abnormal results was observed for adults with AIDS as compared to children with AIDS. CONCLUSION: children and adults with AIDS present alterations in audiological assessment and Auditory Brainstem Response. This suggests the involvement of peripheral and central auditory pathways. Findings of the present study emphasize the effectiveness of using electrophysiological hearing measures in order to better identify the brain injury level in patients with AIDS, besides allowing the monitoring of the development rate of the disease.

A direct anatomical study of the morphology and functionality of disco-malleolar and anterior malleolar ligaments / Estudio anatómico directo de la morfología y funcionalidad de los ligamentos disco-maleolar y maleolar anterior

The disco-malleolar and anterior malleolar ligaments are common to the middle ear, the temporomandibular joint and the jaw, all of them sharing a common embryological origin; these ligaments' morphometric and functional aspects were studied in 23 temporal bones. Experimental design: The epitympanum roof and the temporomandibular joint roof were elevated by micro-dissection of the middle cranial fossa, exposing both disco-malleolar and anterior malleolar ligaments and their association with the malleus, the temporomandibular joint disc and the mandibular lingula. Principal observations: Both ligaments start in the malleus and take anterior and divergent routes towards the temporomandibular joint and lingula, passing through Huguier's canal. The disco-malleolar and anterior malleolar ligaments' mean lengths were 6.88 mm (SD 0.81) and 4.22mm (SD 1.17), respectively, no statistically significant difference being revealed between the sides. Temporomandibular joint disc traction was applied for verifying malleus mobility; malleus movement was observed when applying disco-malleolar traction in 30.5% of the samples. Correlation was observed between malleus movement and disco-malleolar length (R2=-0.499, p<0.05). Both ligaments common to the stomatognathic system and middle ear were present in all specimens. Conclusions: There was an anatomical and functional relationship between human TMJ and the middle ear.

Los ligamentos disco-maleolar y maleolar anterior son comunes en el oído medio, la articulación temporomandibular y la mandíbula, todas ellos comparten un origen embriológico común. Los aspectos morfométricos y funcionales de estos ligamentos fueron estudiados en 23 huesos temporales. Diseño experimental: el techo del epitímpano y el techo de la articulación temporomandibular fue elevada mediante micro-disección de la fosa craneal media, exponiendo ambos ligamentos disco-maleolar y maleolar anterior y su asociación con el maleus, el disco de la articulación temporomandibular y língula mandibular. Principales observaciones: Ambos ligamentos comienzan en el maleus y toman una ruta anterior y divergente hacia la articulación temporomandibular y língula, pasando a través del canal de Huguier. Las longitudes medias del ligamento disco-maleolar y maleolar anterior fueron 6,88 mm (DS 0,81) y 4,2mm (DS 1,17), respectivamente, no fueron reveladas diferencias estadísticamente significativas entre las partes. La tracción del disco de la articulación temporomandibular fue aplicada para verificar la movilidad del maleus; el movimiento del maleus fue observado cuando se aplicó tracción del ligamento disco-maleolar en el 30,5% de las muestras. Se observó correlación entre el movimiento del maleus y la longitud disco-maleolar (R2 = -0,499, p <0,05). Ambos ligamentos comunes al sistema estomatognático y el oído medio estaban presentes en todos los especímenes. Conclusiones: Existe una relación anatómica y funcional entre la ATM humana y el oído medio.

O efeito das orelhas externa e média nas emissões otoacústicas / The effect external and middle ears have in otoacoustic emissions

Características como a freqüência de ressonância da orelha externa e da orelha média podem interferir na captação das emissões otoacústicas. OBJETIVO: Investigar a influência da freqüência de ressonância da orelha externa e da orelha média na resposta das emissões otoacústicas. DESENHO CIENTÍFICO: Estudo de série, prospectivo, clínico. MATERIAL E MÉTODO: Foram feitas medidas com microfone-sonda na orelha externa, timpanometria de multifreqüência e teste de emissões otoacústicas por transitório e produto de distorção em 19 orelhas direitas e 20 orelhas esquerdas de indivíduos do sexo masculino e 23 orelhas direitas e 23 orelhas esquerdas de indivíduos do sexo feminino com 17 a 30 anos. As 85 orelhas eram audiologicamente normais. RESULTADOS: Não foram observadas relações estatisticamente significantes entre a melhor freqüência de emissões otoacústicas e a freqüência de ressonância da orelha externa oclusa e da orelha média. CONCLUSÃO: Os níveis de respostas das emissões otoacústicas por transitório e produto de distorção não são influenciadas apenas pela ressonância da orelha externa e da orelha média.

Characteristics of how external and middle ear resonance frequency can impact the capture of otoacoustic emissions. AIM: to study the impact of external and middle ear resonance frequency in otoacoustic emissions. STUDY DESIGN: Prospective, clinical, series study. MATERIALS AND METHODS: Microphone-probe measurements were made in the external ear, together with multifrequency timpanometry distortion product transient otoacoustic emissions in 19 right and 20 left ears from male individuals and 23 right and 23 left ears from female individuals with 17 to 30 years of age. The 85 ears were audiologically normal. RESULTS: We did not observe statistically significant associations between the best otoacoustic emission best frequencies and the occluded external and middle ear resonance frequencies. CONCLUSION: Response levels for both transient and distortion product otoacoustic emissions are not influenced by the external and middle ear resonances alone.

Achados timpanométricos em neonatos com emissões otoacústicas presentes: medidas e interpretações / Tympanometry in neonates with normal otoacoustic emissions: measurements and interpretation

Timpanometria avalia condições funcionais da orelha média. Quando realizada em neonatos abaixo de quatro meses de idade pode gerar dúvidas. Sondas de alta freqüência têm sido investigadas na busca por resultados mais confiáveis. OBJETIVO: Descrever e analisar interpretações de características e medidas obtidas na timpanometria em neonatos com freqüências de 226, 678 e 1000Hz. MATERIAL E MÉTODO: Os 110 neonatos avaliados tinham idade entre 6 e 30 dias, não apresentaram fatores de risco e tinham emissões otoacústicas presentes. A timpanometria foi realizada com o analisador GSI-33-II, na Divisão de Educação e Reabilitação dos Distúrbios da Comunicação, São Paulo, em 2004. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. RESULTADOS: Observou-se equilíbrio nas curvas pico único e pico duplo em 226Hz, maior ocorrência de assimétrica em 678Hz e de pico único em 1000 Hz. Houve significância de gênero na medida volume equivalente do meato acústico externo, em 226Hz, e na medida admitância acústica estática de pico compensado, em 1000Hz. O protocolo inglês apresentou quase 100 por cento de normalidade em 678 e 1000Hz. CONCLUSÃO: A sonda de 1000Hz apresentou melhores resultados na caracterização da normalidade. O protocolo inglês mostrou-se eficiente em diminuir variabilidades das medidas. Os resultados podem ser usados como guia no diagnóstico da timpanometria.

Tympanometry is used in evaluating middle ear functional conditions. Before six months of age its results may be misleading. High frequency studies aim to provide more valid procedures. AIM: To describe and discuss tympanometric measurements and the interpretation in normal hearing neonates at 226, 678 and 1000Hz. METHOD: 110 neonates that were analyzed had normal otoacoustic emissions and no risk for hearing impairment. The age range was 6 to 30 days. Curves were obtained using the GSI-33-II, at the Divisão de Educação e Reabilitação dos Distúrbios da Comunicação, São Paulo, in 2004. STUDY DESIGN: Clinical prospective. RESULTS: There was a balance between single and double peak curves at 226Hz. Most of the curves were asymmetric at 678Hz, and single-peaked at 1000Hz. quantitative measurements showed a significant gender difference in the Equivalent Ear Canal Volume at 226Hz and on the Peak Compensated Static Acoustic Admittance at 1000Hz. The English protocol showed that almost 100 percent of ears were normal at 678 and 1000Hz. CONCLUSION: 1000Hz yielded superior results for characterizing normality. The English protocol was efficient to reduce the variability of tympanometric measurements. Data from this study may be used as a guide for diagnosis using tympanometry in neonates.

O efeito da ressonância das orelhas externa e média na captação das emissões otoacústicas em seres humanos / The effect of resonance of the external and middle ears in the responses of otoacoustic emissions in humans

A pesquisa teve como objetivo investigar o efeito da freqüência de ressonância da orelha externa e da orelha média na captação das emissões otoacústicas por transitório (EOAT) e produto de distorção (EOAPD). Foram analisadas as freqüências de ressonância da orelha externa e média e as EOAT e EOAPD de 85 orelhas audiologicamente normais. Houve uma concentração dos maiores níveis de resposta das EOAT nas freqüências médias e das EOAPD nas freqüências altas, no entanto não foram observadas relações estatisticamente significantes entre as melhores freqüências das emissões e as freqüências de ressonância. /The objective of research was to investigate the effect of the frequency of resonance of external and middle ears in the attainment of the transient and distortion product otoacoustic emissions (TEOAE/DPOAE). The frequency of resonance of external and middle ears and TEOAE and DPOAE emissions were analyzed in 85 ears with normal hearing. There was a concentration of the highest levels of TOAE in middle frequencies and of DPOAE in high frequencies however there were not statistically significant relations between the best frequencies of otoacoustic emissions and frequencies of resonance...

Stress in hearing and balance in Meniere's disease.

Stress is an unavoidable every-day phenomenon. Physiological coping with stress depends on the appropriate release of stress hormones as well as their alleviation at the termination of the stress. Despite quite a body of research indicating that stress affects inner ear function, this concept has found little application in otolaryngology. Today's evidence clearly indicates that the inner ear is equipped to detect stress hormones and some of these hormones have been shown to affect the inner ear function. Major stress control pathways shown to affect the inner ear include several third order axes, the hypothalamus-pituitary-adrenal axis, the hypothalamus-pituitary-thyroid axis and the hypothalamus-pituitary-gonadal axis whose functioning are interactive and inter-dependent. Less well-studied are the second order hypothalamus-pituitary control axis and its interaction with other hormones. To explore these we carried out a retrospective study on a series of Ménière's patients who had undergone a neurotomy of the vestibular nerve in the dept of ORL at the Hopital Nord, Marseille. Ménière's patients were particularly appropriate for this study since stress has long been recognised as a factor associated with the triggering of the symptoms of this pathology. Patients with acoustic neuroma and facial spasm were taken as a control population. We investigated the level of a battery of stress hormones including prolactin beta-endorphin and growth hormone. The blood sample was taken on the morning before surgery. The most striking observation was the presence of hyperprolactinemia in 30% of the Ménière patients (more than 20 microg/l) with confirmation of prolactinoma in 6 patients. The level of beta-endorphin could also be elevated. Horner, K.C., Guieu, R., Magnan, J., Chays, A. and Cazal, Y. Neuropysychopharmacology, (2001) 26:135-138. These observations suggest that neuroendocrinological feedback pathways controlling stress can be disturbed in Ménière's patients and depression of hypothalamic dopaminergic inhibition of prolactin secretion might be implicated. A further study on non-operated Ménière's patients presenting hyperprolactinemia and on dopamine agonist treatment, is needed in order to assess the role of stress in Ménière's patients. Progress in this domain could open the door towards integration of the stress concept into clinical management of various inner ear disorders.

Influência dos padröes timpanométricos na captaçäo de emissöes otoacústicas / Influency of tympanometric patterns in the captation of the otoacoustic emissions

A aplicação combinada de emissões otoacústicas e de medidas de imitância acústica, em uma mesma população, pode esclarecer certas questões sobre o grau de comprometimento de orelha média que impede a captação das emissões otoacústicas. Assim, os objetivos deste estudo são: 1. Identificar a melhor freqüência das provas de imitância acústica para identificação de alteração de orelha média, comparando-a com presença e ausência de emissões otoacústicas, tanto EOAT como EOAPD; 2. Estimar a probabilidade de captação de EOAs em orelhas médias normais em jovens e em idosos. Foram estudadas as respostas auditivas de 66 orelhas de adultos jovens entre 19 e 32 anos, exibindo média de limiares tonais entre 500 e 2000 Hz de até 20 dBNA , e de 44 orelhas de idosos entre 60 e 79 anos, exibindo média de limiares tonais entre 500 e 2000 Hz de até 30 dBNA. Foram submetidas a Emissões Otoacústicas (EOAT e EOAPD) e timpanometria simultânea em Susceptância e Condutância (B/G) com sondas de 226, 678 e 1000 HZ. Os resultados revelaram: 1. A timpanometria com sonda de 1000Hz mostrou maior concordância entre os achados de normalidade e alteração timpanométrica em relação à captação e não-captação de EOAT e de EOAPD; 2. Em condições de normalidade de orelha média a proporção de captação de EOAT foi maior em jovens do que em idosos, e a proporção de captação de EOAPD foi semelhante em ambos os grupos; 3. Em condições de normalidade de orelha média, a proporção de captação de EOAPD foi maior que de EOAT tanto em jovens como em idosos.

Estudo timpanométrico das variaçöes de pressäo e volume da orelha média em indivíduos da terceira idade / Tympanometric study of the variations of pressure and volume of the middle ear in elder individuals

O objetivo deste trabalho foi verificar os valores da pressão e do volume da orelha média no ponto de máxima compliância do sistema tímpano-ossicular em indivíduos do sexo masculino e feminino com idade igual ou superior a 65 anos e analisar os valores obtidos em função das variáveis orelhas direita e esquerda, sexo e faixa etária. As medidas da pressão e do volume da orelha média foram obtidas nas 214 timpanometrias realizadas nos 107 indivíduos adultos e idosos pertencentes ao Lar das Vovozinhas e ao Lar da Vila Itagiba, ambos localizados na cidade de Santa Maria, RS. A partir do estudo da pressão e do volume da orelha média no ponto de máxima compilância do sistema tímpano-ossicular, das orelhas direita e esquerda, concluímos que a pressão da orelha média variou de -150 daPa a + 100 daPa, situando-se na maior parte das orelhas testadas em torno de 0 (zero) daPa. Os valores médios do volume da orelha média se situaram entre 0,85 ml e 0,98 ml. Concluímos também que as variáveis orelhas direita e esquerda, sexo e faixa etária não influenciaram os valores obtidos para a pressão e para o volume da orelha média no ponto de máxima compilância do sistema tímpano-ossicular.

Estudo das medidas de imitância acústica em pré-escolares / Acoustic imitance measurements study on pre-school children

O presente estudo teve como objetivo avaliar o desempenho auditivo de crianças de três a quatro anos, através das medidas de imitância acústica (MIA), que são úteis em triagem auditiva, pois detectam alterações no funcionamento da orelha média que podem prejudicar o desenvolvimento da linguagem em crianças. Realizou-se avaliação otológica e MIA em 30 crianças, sendo 13 (43,3 por cento) do sexo feminino e 17 (56,7 por cento) do sexo masculino. Na avaliação otológica, verificou-se que 27 crianças (90 por cento) apresentaram otoscopia normal e 3 (10 por cento) apresentaram otoscopia alterada. Nas curvas timpanométricas, verificou-se que 21 (70 por cento) orelhas direitas e 19 (63,3 por cento) orelhas esquerdas apresentaram curva tipo A; 4 (13,3 por cento) orelhas direitas e 6 (20 por cento) orelhas esquerdas curva tipo B; e 5 (16,7 por cento) orelhas direitas e esquerdas curva tipo C. Os valores da compilância estática variaram de 0,0 ml a 1,8 ml, sendo que os valores médios da compilância estática variaram de 0,40 a 0,63 ml. Os reflexos acústicos estiveram presentes e em níveis normais de audição na maioria das crianças, não sendo encontradas diferenças estatisticamente significantes quanto a variável faixa etária. Verificamos que as MIA são eficazes na realização de triagem auditiva infantil, permitindo-nos identificar pequenas alterações auditivas e realizar os encaminhamentos e orientações necessários.

Importância da otomicroscopia e imitanciometria na deteccão precoce de efusão no ouvido médio de criancas assintomáticas em ambulatório de puericultura / Importance of otomicroscopy and acoustic imittance measurements for the early detection of effusion in the middle ear of asymptomatic children in a pediatric outpatient clinic

Foram estudadas 36 crianças (72 ouvidos)com idade de 5 a 29 meses, sem fatores de risco auditivo e sem patologias respiratórias durante a avaliaçäo. As crianças foram submetidas à otomicroscopia das membranas timpânicas e a imitanciometria; e os resultados, comparados entre si. Estes revelaram aumento da incidência de curva timpanométrica tipo A, segundo a classificaçäo de Jerger, com a idade e predominância desta em ouvidos normais; predomínio de curva tipo B na faixa de 11a 17 meses e relacionada à efusäo no ouvido médio; e pouca ocorrência de curva tipo C. A pressäo atrea no ouvido médio normal esteve situada predominantemente no intervalo de O a -50 mm H2O. A complacência máxima apresentou valor mediano de 0,46 cm3 para a curva tipo A, havendo aumento do valor com a idade. O limiar do reflexo acústico contralateral apresentou mediana de 100 dBNA e o mesmo näo ocorreu quando havia efusäo uni ou bilateral no ouvido médio. Näo notamos neste estudo diminuiçäo do limiar do reflexo com a idade. Houve aumento do número de respostas com a idade para a frequência de 4.000 Hz. A sensibilidade e a especificidade para a otomicroscopia foram de 100 por cento e 98 por cento; e para a imitanciometria foram de 98,2 por cento e 100 por cento - respectivamente, confirmando o valor destes exames. A combinaçäo dos dois testes mostrou ser ela importante para a avaliaçäo otológica de crianças pequenas, porque detecta alteraçöes no ouvido médio de pacientes assintomáticos que podem näo ter sido verificadas em uma otoscopia comum, mostrando que a associaçäo dos dois métodos diminui a possibilidade de erro diagnóstico

Frequency tuning of mechanical responses in the mammalian cochlea

The search for mechanisms responsible for the high sensitivity and sharp frequency tuning of first-order auditory neurons has produced surprising results. The cochlea, the mammalian auditory receptor, responds to acoustic stimuli with a sharply frequency tuned, nonlinear vibration that enhances low level stimuli, but generates appreciable distortion. This highly sensitive mechanical response is achieved by an electro-mechanical feedback process in which outer hair cells reinforce cochlear motion at low stimulus intensities

Morfofisiología de la trompa de eustaquio en mamíferos, aves y batracios: estudio comparativo / Morpho-physiology of the eustachian tube in mammals, birds and frogs: comparative estudy

El presente trabajo es un estudio comparativo de la trompa de Eustaquio en mamíferos, aves y batracios, con la finalidad de encontrar un modelo ideal para estudios experimentales de la trompa de Eustaquio. Se describe la anatomía y fisiología de la trompa de Eustaquio en las clases y especies estudiadas, se encontró que la principal diferencia es la situación del torus tubario que varia, pudiéndose encontrar en la rinofaringe o la orofaringe según la especie. Otras diferencias que se describen, en cuanto al funcionamiento del torus tubario en mamíferos, aves y batracios, se relacionan en forma muy especial con el habitat y las circunstancias muy especiales que privan en estos animales, para facilitar la función primordial de la trompa de Eustaquio y el equilibrio de presiones intra y extratimpanicas

Alteraçöes da pressäo no ouvido médio induzidas pelo óxido nitroso e suas implicaçöes clínicas / Middle ear pressure alterations induced by nitrous oxide and its clinical implications

O óxido nitroso (n2O) tem sido restringido em cirurgia otológica, pois sua inalaçäo provoca aumento da pressäo no ouvido médio e a sua suspensäo gera pressäo subatomsférica. Essas alteraçöes podem provocar danos à audiçäo. O objetivo do trabalho foi verificar a variaçäo da pressäo no interior do ouvido médio quando se administra N2O, se há relaçäo temporal, como se comporta a pressäo e se há diferença no comportamento quando o gás é associado a enflurano ou isoflurano. Vinte e quatro pacientes de ambos os sexos, ASA I e submetidos à septoplastia foram estudados. A medicaçäo pré-anestésica foi midazolam (0,1 mg.Kg-1). A induçäo foi efetuada com alfentanil (0,2 mg.Kg-1), propofol (1-2 mg.Kg-1) e atracúrio (0,5 mg.Kg-1) para tubagem traqueal. Os pacientes foram divididos em três grupos de 8: Grupo A mantidos com N2O:O2 e enflurano; Grupo B, com N2O2:O2 e isoflurano e Grupo C, O2 e enflurano ou isoflurano. Hipotensäo arterial foi induzida com metropolol e droperidol. O ECG, FC e saturaçäo de oxihemoglobina foram observadas continuamente com monitor Funbec e oxímetro de pulso Dixtal, respectivamente. As PAS e PAD foram medidas a cada cinco minutos pelo método Riva-Rocci. Para verificar a interferência do N2O sobre a pressäo no ouvido médio, foram feitas impedâncias antes da induçäo da anestesia e a cada dois minutos após a intubaçäo traqueal até o término do procedimento. Houve diferença sgnificativa (p<0,05) quanto aos valores médios e menores de manutençäo da PAS e PAD (M7 e M8) em relaçäo aos demais e quanto aos menores valores da FC (M8) em relaçäo aos demais dentro de cada grupo, mas näo entre os grupos. No grupo C a pressäo no ouvido médio manteve-se inalterada e nos grupos A e B apresentou aumento gradual, pico e declínio brusco. Ao se interromper a anestesia, com recuperaçäo do reflexo de deglutiçäo, a pressäo caiu próximo a zero. Conclusöes: Com aumento da pressäo no ouvido médio até 263 mm H2O (2,58 KPa) em média, a tuba auditiva se abre, equalizando a pressäo com a atmosfera. Em pacientes anteriormente submetidos a timpanoplastias ou mastoidectomia fechada, o N2O deve ser evitado, pois pode desorganizar os elementos anatômicos reconstruídos. Naqueles já submetidos a estapedectomias, o N2O deve ser contra-indicado em qualquer circunstância, pela maior fragilidade dos elementos anatômicos de ligaçäo, a nível de janela oval, devido às variaçöes pressóricas observadas, podendo provocar dano auditivo neurosensorial irreversível...

After effects of general anesthesia on middle ear functions

Some authors have studied the effect of nitrous oxideanesthesia on the middle ear function. They found that the middle ear pressure was subjected to consequtive rise and fall. This work was carried out to demonestrate the effects and after effects of prolonged general anesthesia with different techniques on the function of the middle ear. It was run over 50 patients undergoing time-consuming surgical operations away from ear, nose and throat regions. The patients were chosen to be clinically free from any pathological abnormality in the ears. The patients were divided into 4 groups. The first group; l5 patients, received nitrous oxide [oxygen] relaxant, the second group; 20 patients, received halothane nitrous oxide [oxygen] relaxants, the third group; 10 patients, received ether and oxygen anesthesia and the fourth group; 5 patients, received spinal analgesia and was considered as a control group. Tympanograms were done to all patients before operation, 24 hours and 6 days after operation. Histopathology was made on the middle ear of guinea pigs anesthetised with ether or halothane. The results of the work proved that prolonged general anesthesia has a definite effect on middle ear functions by lowering the intratympanic pressure. This was produced by direct effect of the anesthetic agent on the middle ear mucosa and the effect of anesthetic circumstances on the eustachian tube. Serial tympanograms were suggested in order to discover ears with high negative pressure which may end with the development of serous otitis media